Рубрики:
- Красота и здоровье
- Новости
Страховщики попросили правительство и думу обсудить реформы системы обязательного медицинского страхования с экспертами
20.10.2020
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) обратился в Госдуму и правительство России с просьбой отложить рассмотрение законопроекта, предусматривающего масштабную реформу системы обязательного медицинского страхования (ОМС), до проведения широкого обсуждения её концепции и возможных последствий принятия предлагаемых решений с представителями профессионального медицинского, страхового и пациентского сообщества.
ВСС опасается, что в условиях пандемии поспешное принятие таких радикальных новшеств приведёт к снижению качества медицинского обслуживания. Соответствующие письма были направлены от лица президента ВСС Игоря Юргенса председателю правительства РФ Михаилу Мишустину и председателю Госдумы Вячеславу Володину.
В письме отмечено, что законопроект направлен на снижение роли страховых медицинских организаций в системе ОМС, что не соответствует определённым указом президента страны стратегическим национальным приоритетам в части обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС и завершения её перехода на страховые принципы (Указ от 31 декабря 2015 года № 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации»).
В пояснительной записке к законопроекту не содержится какой-либо оценки того, как двукратное снижение нормативного размера средств, предоставляемых страховым медицинским организациям (СМО) на ведение дела, отразится на функционировании системы ОМС в целом. Вместе с тем, уменьшение их финансирования при сохранении возложенных на них обязанностей неизбежно повлияет на их финансовую устойчивость. Это может привести к вынужденному уходу СМО, которыми на текущий момент накоплен достаточный опыт по обеспечению защиты прав застрахованных лиц, из сферы ОМС, или существенному сокращению штата сотрудников таких организаций и расходов на страховых представителей. Это, без сомнения, самым неблагоприятным образом отразится на качестве защиты прав и законных интересов застрахованных лиц.
При этом создание системы контроля качества медицинской помощи и экспертизы со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) потребует не только значительного времени, но и финансовых затрат, которые могут быть сопоставимы с ресурсами, которые сейчас выделяются СМО.
Вместе с тем, как следует из пояснительной записки, уменьшение размера средств, предоставляемых СМО на ведение дел по ОМС, позволит высвободить средства обязательного страхования в объёме до 6,8 млрд. рублей к 2023 году, которые могут быть направлены на реализацию территориальных программ ОМС. Таким образом, непонятно, за счёт каких источников будут финансироваться новые полномочия ФОМС.
Кроме того, проектируемые нормы способны породить конфликт интересов, поскольку ФОМС становится участником системы ОМС и одновременно будет осуществлять контрольные полномочия в отношении медицинских организаций. Кроме того, передача функции экспертизы медицинской помощи, оказанной гражданам в федеральных медицинских организациях, от СМО в ведение ФОМС, лишает систему медицинской экспертизы в ОМС второго контура контроля.
В результате будут созданы условия, существенно снижающие уровень конкуренции за пациента как среди поставщиков медицинских услуг, так и среди страховых организаций, усиливающие бюрократическую и коррупционную составляющие в управлении отраслью, усугубляющие региональную дифференциацию финансирования медицинских организаций в субъектах Российской Федерации.
Исключение из системы ОМС страховщиков на данном этапе касается федеральных медицинских учреждений (около 5 % финансирования системы ОМС), однако финансирование страховых медицинских организаций с 2021 года сокращается в 2 раза — то есть на 13 млрд. руб. в год. Предполагаемая экономия для бюджета указывается в размере 6,8 млрд руб. за период с 2021 по 2023 годы. Однако не учтено, что страховые компании ежегодно возвращают в систему ОМС около 12 млрд руб. по результатам медицинской экспертизы.
Свежие статьи
Подписаться на рассылку
status-media.com
Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Добавить комментарий
Для того, чтобы оставить комменатрий вам необходимо зарегистрироваться!